1．特発性血小板減少性紫斑病（ITP）5例の漢方応用結果
現状
ITPは昭和49年4月から指定難病に認定され、現在年間発症者は500人～2000人と推定されている。
西洋医学では現在、完治法はありません。治療の第一選択はステロイド剤であり、約80％の症例で血小板が一時的に増加するが、それを維持する症例は約30％である。しかし、大量、長期のステロイド薬の副作用（満月様顔貌、糖尿病、感染 症、骨粗鬆症、胃潰瘍、精神症状など）が強い。
目的
特発性血小板減少性紫斑病(ITP)は指定難病である。中国では漢方治療により、様々な血液難病に著しい効果が見られる。今回、ITP患者5例に漢方薬を試み、著効があったので結果を報告する。
歴史と応用
- 中医学病名 血証 発斑 衄血 丹疹
- 治療の基本 益気健脾 補腎滋陰 清熱涼血 摂血化瘀
応用できる古典の漢方処方
- ＜桂枝茯苓丸＞（金匱要略 219年 漢・張仲景）
- ＜当帰湯＞（千金方 628年 唐・孫思邈）
- ＜黄連解毒湯＞（外台秘要 752年 唐・王燾）
- ＜四物湯＞（和剤局方 1085年 宋・太医局編）
- ＜十全大補湯＞（同上1085年 宋・太医局編 ）
- ＜帰脾湯＞（済生方 1253年 宋・厳用和）
- ＜芎帰調血飲＞（万病回春 1587年 明・龔延賢）
方法
弁証論治により、「益気健脾」「滋補肝腎」、「活血止血」「清熱涼血」などの漢方煎じ薬を１日3回服用。検査結果と全身症状や季節の変化に合わせて、随時に漢方薬の内容を調整した。
応用出来ると考える漢方エキス剤
日本の漢方エキス剤は、中医学の「弁証論治」の一人一人に合わせた処方が出来ないが、中医学の治療基本からみると、健脾湯類、地黄丸類、当帰湯類、補中益気湯類などの漢方エキス剤の応用が有効と考えられる。
症例と結果
作者は中医学の「弁証論治」により、煎じ薬で5例（5才～68才、男性２名、女性3名）のIＴＰの服用結果は、全症例有効。
5例ITPの漢方服用結果
| 症例 | 年令 | 性別 | 漢方服用直前3回 血小板数（万/ul） |
漢方服用直後3回 血小板数（万/ul） |
現在 |
| 1 | 63 | 女 | 3.8 3.3 5.8 | 6.8 10.6 13.2 | 2年後漢方薬を3分の2減量、PLTは13万前後 4年後膵臓癌で死亡 |
| 2 | 68 | 男 | 9.3 7.1 5.6 | 9.9 11.8 11.4 | 1年7ヶ月後漢方服用中止、PLTは15～18万安定 |
| 3 | 54 | 女 | 5～6 | 18.9 15.3 21.5 | 2年後漢方薬を2分の1減量、PLTは15～21万安定、 多発性硬化症を中心継続 |
| 4 | 53 | 女 | 7.0 7.8 5.9 | 3.8 9.9 12 | 現在12～15万安定 継続 |
| 5 | 5 | 男 | 1.3 1.7 1.7 （ガンマグロブリ 1g/kg点滴2日後5.5万） |
10.6 11.6 5.5 | 現在プレドニン（5mg/日）を服用、漢方薬を継続中 |
症例4
- 女性
- 54才 30代でITPと診断 40代ＭＳと診断 A年9月3日から漢方薬
- 主訴
- 微熱、鼻・歯出血、頭痛、頭重、体だるい、手足冷え、全身痛（腰、膝、関節）、肩こり、のどつまり、息苦しい、胃弱、腹部動悸 下痢便秘症、花粉症
- 治療
- 病院の不定期検査だけ 治療なし
- 漢方
- A年9月3日から漢方煎じ薬服用
- 経過
- A年10月１日 大便改善、腰痛減軽。
10月17日 血液検査結果 血小板18.9万。11月5日 冷え証、全身痛み、関節痛で漢方薬を調整
12月17日 多発性硬化症の症状は改善
A+1年6月 血液検査結果 血小板15.3万。
9月 血液検査結果 血小板21.5万。
A+2年 10月 血小板は15～21万前後安定で漢方薬を2分の1減量して、多発性硬化症の改善を中心、継続服用
考察
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は指定難病であり、西洋医学ではステロイド薬の治療が中心である。しかし、ステロイド薬の長期投与による副作用に問題がある。一方、漢方治療は歴史が長く、優れた治療経験があり、「帰脾湯」（1253年「済生方」）、「四物湯」（1085年「和剤局方」）、「黄連解毒湯」（752年「外台秘要」）などはITPの血小板数を増加することができる。
第15回日本統合医療学会
｛会 期｝2012年1月15日
｛会 場｝大宮ソニックシティ
｛主催者｝日本統合医療学会
｛演 題｝特発性血小板減少性紫斑病（ITP）5例の漢方応用結果
発表者 侯 殿昌 北京懐仁堂漢方薬局